3 examens pour la mémoire Avec les conseils du Dr Bernard Croisile, neurologuePertes de mémoire, oublis à répétition, signalent le vieillissement normal des fonctions cognitives. "Mais aucun dépistage systématique n’est recommandé par l’Assurance maladie", prévient le Dr Bernard Croisile. Seuls les syndromes amnésiques - 'oublis à mesure' ne permettant pas de mémoriser et de restituer les événements récents - qui ont un retentissement significatif sur l’autonomie doivent pousser à consulter un neurologue en vue d’examens." • L’interrogatoire préalable Pour quoi faire? C’est le point de départ de l’investigation afin de mesurer la plainte du patient, de la situer dans son histoire, de faire le tour des antécédents médicaux prise de médicaments, de drogue ou d’alcool, épisodes dépressifs, contexte professionnel...Comment ça se passe? Il faut venir accompagné, le médecin ayant besoin d’avoir l’avis d’un tiers qui va relativiser la plainte ou apporter des précisions, révéler l’intensité du problème parfois nié par le qui? En cas de doute sur la nature des troubles de la fréquence? Il ne faudrait consulter qu’en cas de troubles amnésiques réels. Le médecin évalue ensuite le rythme du suivi, si nécessaire. • L'IRM Pour quoi faire? Obtenir une vue du cerveau en plusieurs dimensions afin de déceler d’éventuelles lésions cérébrales dans les régions de la mémoire concernant un début de maladie d’Alzheimer, les séquelles d’un AVC ou encore des leucopathies vasculaires troubles de la micro-vascularisation dus au cholestérol, au diabète, au tabac....Comment ça se passe? Le radiologue peut faire une injection d’un produit facilitant l’observation des lésions. La station en caisson dure ensuite quinze à trente minutes et nécessite l’immobilité douloureux? Totalement indolore mais l’environnement sonore peut qui? En cas de syndromes amnésiques uniquement. Contre-indication possible pour les personnes claustrophobes ou prises d’agitation fréquence? Une IRM suffit normalement pour confirmer le diagnostic. Au médecin d’apprécier la nécessité de la renouveler. • Les bilans neuropsychologiques Pour quoi faire? Analyser les fonctions cognitives globales et toutes celles associées au fonctionnement de la ça se passe ? Penser à prendre ses lunettes et ses appareils auditifs a n d’être en mesure de répondre aux parties sonores et visuelles du test. Généralement, ce bilan s’effectue en deux temps - Pré-test de trente minutes avec le médecin, ce qui permet de différencier les syndromes aphasiques et amnésiques; - Test complet de trois heures avec un psychologue sur des éléments d’intelligence globale type QI, les fonctions visuelles, gestuelles, langagières, exécutives et, bien sûr, des tests de mémoire verbale et visuelle analysant l’apprentissage, la consolidation et la récupération des informations. Le test est fatigant mais des pauses sont qui? Les personnes ayant déjà fait un premier bilan chez un fréquence? Une fois suffit, mais c’est au médecin d’apprécier la nécessité de les renouveler. • Je me surveille Il existe des sites proposant des exercices pour évaluer ses capacités de mémorisation. D’après le Dr Croisile, lui-même cofondateur du site , ils n’auraient pas valeur de test car ils n’évaluent pas les résultats de façon comparative avec une cohorte de patients. Ils ne tiennent pas compte non plus du contexte et ne prouvent rien. En revanche, d’après lui, ces exercices ont une valeur d’entraînement des capacités lire aussi Les secrets d'une bonne mémoire Six aliments bons pour la mémoire Vous aimez cet article ? Cet été, profitez de nos offres d’abonnement à prix réduits pour partager ensemble bonne humeur, conseils santé, bons plans et infos immanquables ! Avec Notre Temps Santé & Bien-Être, prenez soin de vous.

Un trouble cognitif peut avoir diverses causes vieillissement, traumatisme cérébral, maladie, etc. Lorsqu’elle est liée à l’âge, cette dégradation des capacités reste le plus souvent modérée et n’évolue pas fatalement vers la démence. Voici les principaux points à connaître pour permettre aux personnes âgées de comprendre et d’agir sur les troubles cognitifs. Ils se caractérisent par une altération des fonctions cérébrales, en particulier de la mémoire. Les symptômes sont très variables, selon la zone du cerveau atteinte. Les troubles cognitifs ne sont pas forcément synonymes de baisse des capacités intellectuelles les personnes touchées ont plutôt tendance à oublier leur numéro de téléphone ou le nom d’une personne ; à perdre des objets ; à mal s’organiser ; etc. Ces troubles impactent d’abord la vitesse de traitement des informations le cerveau réagit moins rapidement. Parfois sans s’en rendre compte, la personne peut mettre davantage de temps à réaliser certaines actions. Dans un second temps peuvent apparaître des troubles de la mémoire, principalement concernant le souvenir d’évènements personnels, comme des lieux ou des émotions. Il est important d’identifier les symptômes des troubles cognitifs légers, dans le but d’éviter une évolution vers une pathologie plus grave. Du vieillissement normal à la maladie d’Alzheimer En vieillissant, l’organisme devient moins efficace car les cellules ne se régénèrent plus de la même façon. Les personnes âgées remarquent habituellement un ralentissement psychomoteur mouvements plus lents, moins souples. De même pour le cerveau, qui aura plus de difficultés à effectuer des tâches complexes. Tous ces signes sont normaux et ne doivent pas inquiéter outre mesure. Le trouble cognitif léger, quant à lui, se manifeste par une baisse de mémoire, mais le senior reste tout à fait autonome au quotidien. Les personnes atteintes d’un déclin cognitif léger présentent toutefois davantage de risques de développer la maladie d’Alzheimer, forme de démence la plus connue dans nos sociétés. Une démence est un trouble qui apparaît progressivement, dégradant la mémoire et le comportement général. Ces dysfonctionnements s’accompagnent souvent de troubles psychologiques, en premier lieu la dépression. Il ne faut pas confondre ces différents états. Malgré l’anxiété fréquente des personnes âgées quant à leur santé, il faut garder à l’esprit qu’il est normal de faire des oublis, quel que soit l’âge. On y prendra garde s’ils deviennent trop fréquents, et commencent à compliquer la vie quotidienne. Quels sont les terrains favorables aux troubles cognitifs ? AVC / Traumatismes crâniens Les troubles cognitifs proviennent d’un dommage cérébral, ayant entraîné des séquelles durables. On retient principalement le traumatisme crânien et l’Accident Vasculaire Cérébral AVC, une défaillance de la circulation du sang qui peut affecter en partie le cerveau. Sclérose en plaques La Sclérose en Plaques SEP peut s’accompagner de troubles cognitifs les personnes atteintes se plaignent parfois de leur mémoire, ou de difficultés dans certaines activités. S’il peut s’agir de symptômes liés à la SEP, fatigue, tendance dépressive, etc., ces signes peuvent également traduire l’apparition de troubles cognitifs. Maladie d’Alzheimer On distingue 3 phases évolutives La première la phase pré-démentielle, correspondant à l’apparition des premiers symptômes. Les personnes sont autonomes au quotidien, avec toutefois un déficit au niveau de la mémoire. La seconde la phase démentielle où l’autonomie est clairement diminuée pour les gestes essentiels de tous les jours. La dernière la phase de démence sévère, stade auquel la perte d’autonomie est complète. Aux troubles cognitifs viennent souvent s’ajouter des troubles comportementaux agitation ou apathie, hallucinations ou neurologiques épilepsie. Plusieurs années séparent les premiers signes de la maladie du stade ultime. Troubles alimentaires ou dénutrition Il est prouvé que les personnes anorexiques, boulimiques ou sujet à la dénutrition peuvent présenter des difficultés au niveau des prises de décision et de la mémoire, avec des fonctions cognitives altérées. Dépression chez le sujet âgé Chez le senior, les troubles cognitifs et la dépression vont souvent de pair. Les personnes âgées sont régulièrement confrontées à des pertes et des bouleversements décès d’un proche, hospitalisation, etc., parfois difficiles à gérer. C’est pourquoi il est utile de ne pas réduire les oublis à une perte de capacité chez les seniors, mais à envisager également l’aspect psychique, pour mieux comprendre les causes du déficit cognitif. Impact de la santé vasculaire sur le déclin cognitif / Source Le Figaro Prévention et prise en charge des troubles cognitifs quelles solutions ? Hygiène de vie et stimulation de la mémoire Comme l’ont démontré différentes études, le déclin cognitif peut être prévenu en agissant sur certains facteurs prise en charge du stress, de la dépression, et globalement de toutes maladies chroniques, qui augmentent les risques de troubles cognitifs. L’hygiène de vie est également primordiale. Activité physique suffisante, alimentation adaptée et équilibrée, vie sociale enrichissante, activités culturelles et intellectuelles sont les principales pistes à explorer. La réalité virtuelle est également un outil de détente et de bien-être pour les personnes atteintes de troubles cognitifs. Méditation La méditation de pleine conscience aurait un impact positif sur les fonctions cognitives. La façon de respirer affecte en effet directement la chimie du cerveau, et peut contribuer à améliorer la santé cérébrale. Il est possible de développer des capacités de concentration, ou encore de susciter des émotions positives. Traitements existants La prise en charge des troubles cognitifs se résume en un traitement médicamenteux, combiné à une thérapie. Les cas de démence réversible existent, quand le trouble provient d’un déséquilibre alimentaire, d’une dépression ou encore d’une infection. De bonnes raisons pour les personnes âgées de ne pas être défaitistes, car le choix d’un mode de vie plus sain et d’activités plaisantes ont une grande influence sur les capacités mentales. Pour cela, des aides extérieures telles qu’une aide à domicile régulière peuvent aider les personnes âgées à retrouver un bon rythme de vie et de surveiller leur santé.

3critères pour bien choisir la cave à vin de vieillissement. La capacité. La température. L’hygrométrie. La cave à vin de vieillissement est l’un des accessoires les plus efficaces pour la conservation des bouteilles de vin. Ce type de cave à vin comme la cave à vin de service est doté d’un système de refroidissement permettant

^{La réglementation requiert que tout produit alimentaire destiné à une longue conservation soit soumis à des analyses. Ces dernières doivent être réalisées à la Date Limite de Consommation DLC prévue par le fabricant. Cela est imposé pour vérifier si les critères microbiologiques s’appliquant au produit sont respectés jusqu’à cette date. Les fabricants doivent donc fixer la DLC avec une grande précision. Pour le faire, le test de vieillissement alimentaire est le mieux indiqué. Découvrez tout sur ce test. Qu’est-ce que le test de vieillissement alimentaire ? Le test de vieillissement est aussi appelé analyse à la DLC. Il consiste à évaluer la croissance des micro-organismes dans les aliments. C’est un test qui est réalisé pour deux objectifs. Le premier est de valider la durée de vie microbiologique d’un produit alimentaire. C’est ce qui permet au producteur d’établir la Date Limite de Consommation. Ensuite, le deuxième objectif est d’apporter des éléments pour la surveillance globale de la production. Ce test est donc utile et nécessaire pour une nouvelle recette, pour l’établissement d’un nouveau mode de fabrication ou de conservation. Il est aussi effectué chaque année pour une bonne surveillance de la production globale. Principe du test de vieillissement alimentaire La durée de conservation ainsi que la température sont deux paramètres essentiels qui agissent sur le développement microbien. C’est sur cette logique que repose le principe du test de vieillissement alimentaire. Il consiste à conserver certaines denrées en faisant varier la température de façon raisonnable. Il s’agit d’une rupture de la chaîne de froid. Le temps de conservation est le nombre de jours nécessaire pour atteindre la Date Limite de Consommation. Le professionnel doit donc commencer par définir une DLC potentielle. Pour le faire, il doit tenir compte d’un certain nombre d'éléments comme la composition du produit et les pratiques des concurrents. Il pourra dans ces conditions définir une DLC potentielle pour son produit. C’est donc à cette date que sont réalisées les analyses nécessaires. Cependant, il faut souligner que certaines notions sont à prendre en compte dans la réalisation de ce test. Les notions à prendre en compte pour réaliser le test de vieillissement alimentaire Trois aspects essentiels sont à considérer par tout professionnel désirant réaliser le test de vieillissement alimentaire. Il s’agit du nombre d’unités de l’échantillon à utiliser, de la durée de conservation avant analyse et de la température de conservation. Le nombre d’unités de l’échantillon Le nombre d’unités de l’échantillon doit être fixé par l’opérateur lui-même. Toutefois, il faut savoir que la norme indique 5 échantillons pour réaliser ce test. Ces 5 unités peuvent être prélevées successivement dans l’année. La plupart des opérateurs industriels respectent ce nombre minimum et parfois le dépassent. La durée de conservation avant analyse La norme n’exige pas d’allonger la durée de conservation du produit soumis au test. Cependant, il est conseillé d’allonger cette durée de 10 %. Cela permet de simuler au mieux les erreurs de dates que pourrait faire le consommateur final. Il est inutile d’appliquer cela s’il y a un grand risque de pénaliser le produit. La température de conservation Même si la température de base est comprise entre 0 et 4 °C, elle n’est pas à adopter systématiquement. D’ailleurs, la norme prévoit différentes modalités de ruptures de la chaîne de froid à 8 °C. Elles sont à respecter selon le cas. Cas où les produits sont exclusivement vendus à d’autres sociétés qui font la revente Dans ce premier cas, il n’est pas nécessaire d’appliquer une rupture de chaîne de froid. En effet, les sociétés qui reçoivent les produits sont agréées et sont sous HACCP. Il est donc considéré qu’elles ont une bonne maîtrise de la chaîne. Cas où le producteur commercialise vers des artisans, des restaurateurs et des sociétés agréées Dans ce deuxième cas, il est conseillé de considérer la chaîne de froid pas très maîtrisée. Cela, malgré que les restaurateurs et les artisans sont contraints de respecter les Guides de Bonnes Pratiques Hygiéniques. Il faut appliquer une rupture de froid à 1/3 de la durée de conservation. Cas où le producteur vend directement son produit au consommateur final Dans ce dernier cas, la chaîne de froid doit être considérée comme mal maîtrisée. Les réfrigérateurs des particuliers sont généralement déficients. Il est recommandé ici d’appliquer une rupture de chaîne pendant 2/3 de la conservation. Pour quel produit faut-il réaliser le test de vieillissement alimentaire La notion de Date Limite de Consommation s’applique aux denrées alimentaires très périssables. C’est-à-dire les aliments dont la composition à la mauvaise température peut provoquer le développement de micro-organismes d’altération ou pathogènes. Il peut s’agir de produits laitiers frais, des pâtés, de viande crue hachée, de crèmes desserts, etc. À une température inadéquate, les micro-organismes augmentent lentement dans ces aliments. Cela se poursuit jusqu’à ce que le nombre de ces organismes atteignent une limite donnée. Le produit est alors altéré et devient non consommable.}

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Sans neurotransmetteurs il n'y aurait ni mémoire, ni émotions. Il existe des dizaines de ces messagers chimiques du cerveau, mais six d'entre eux mènent la danse et peuvent être modulés par l'alimentation. Découvrez pourquoi on est véritablement ce qu'on mange !Pour savoir comment des molécules peuvent agir sur la vigilance, le souvenir, le sentiment de bien-être ou le stress, une petite visite du cerveau s’impose. Pour comprendre pourquoi certaines opérations du cerveau s’émoussent avec le temps, un petit tour au sein des cellules est indispensable. Les neurones Le cerveau est isolé du reste du corps par une enveloppe qu’on appelle barrière hémo-méningée. Elle est très sélective, et ne laisse pas n’importe quelle substance accéder au cerveau. Le cerveau est surtout constitué de cent milliards de cellules nerveuses qu’on appelle neurones. Les neurones sont parcourus à chaque instant de décharges électriques, qui sont les moyens qu’ont trouvé de nombreux êtres vivants pour acheminer une information. Un neurone est conçu de telle manière qu’il peut détecter de petits courants électriques et les transmettre à d’autres cellules. C’est ce flux qui détermine le processus de pensée. Comme d’autres cellules du corps, un neurone possède une membrane et un noyau. Mais à la différence des autres cellules, il est prolongé par de longs filaments appelés dendrites et axones en général, plusieurs dendrites et un seul axone. Le signal est reçu au niveau des dendrites, il est envoyé à la cellule, et il déclenche ou pas un signal-relais qui voyage le long de l’axone jusqu’aux dendrites des autres neurones. La longueur d’un axone est variable, mais elle peut dépasser un mètre. Par exemple, nous avons au niveau du pied des cellules nerveuses destinées à transmettre une information au centre de l’équilibre dans le cerveau. Ces cellules nerveuses sont prolongées de très longs axones. L’information acheminée au cerveau doit être aussi rapide que possible pour nous éviter la chute en marchant. Mais comment les neurones peuvent-ils transmettre une information ? Comment le message est transmis Au bout des axones, il y a de petites protubérances appelées terminaux synaptiques. Ces terminaux sont reliés aux dendrites d’autres neurones. En réalité, les terminaux synaptiques ne sont pas directement au contact des dendrites. Entre eux s'étend un espace infime que l'on appelle synapse. La synapse est l’endroit précis où le signal passe d’une cellule à l’autre. Pour acheminer ce signal à travers l’espace étroit de la synapse, le terminal synaptique d’un neurone va le plus souvent utiliser une substance qu'il stockait jusqu'alors dans de petites vésicules, et la libérer dans l’espace qui le sépare des dendrites du neurone voisin. Cette substance s'appelle un neurotransmetteur. Le neurotransmetteur n’est rien d’autre qu’un messager chimique. Il attend dans ses vésicules qu’une impulsion électrique, après avoir parcouru l’axone, le propulse de l’autre côté de l’espace synaptique. Il traverse alors la petite distance qui le sépare de la paroi d’une dendrite. Là, il est capté par des logements spéciaux ménagés sur la surface du dendrite, qu’on appelle récepteurs. L’arrivée du neurotransmetteur dans les récepteurs déclenche une série de réactions biochimiques qui donne naissance à un signal électrique. Ainsi se propagent les signaux qui permettent la vie. Les neurotransmetteurs la biologie des émotions Les neurotransmetteurs sont indispensables à notre bien-être, car ce sont eux qui permettent au cerveau de communiquer avec le reste du corps. Sans eux, il n’y aurait pas de contraction musculaire - volontaire ou involontaire. Il n’y aurait pas de respiration. Les hormones ne seraient pas délivrées. Sans eux, nous serions incapables de voir, de penser, de comprendre, de nous souvenir, d’éprouver des joies ou des peines. De nombreuses substances jouent le rôle de neurotransmetteurs dans le cerveau. Certaines sont directement utilisées à partir de l’alimentation quotidienne. Elles franchissent la barrière hémo-méningée et sont captées par les neurones. C’est par exemple le cas de l’acide glutamique, ou encore de la glycine, deux acides aminés que l’on trouve dans les protéines. Ils sont un peu l’illustration du vieil adage, on est ce qu’on mange. » D’autres ont des structures un peu plus complexes, et le cerveau doit combiner plusieurs substances pour les fabriquer. Et faire intervenir d’autres substances comme des minéraux ou des vitamines pour que les réactions chimiques nécessaires à la fabrication se fassent normalement. Ces neurotransmetteurs un peu plus sophistiqués sont fabriqués directement par les neurones. Ils sont ensuite, on l'a vu, stockés dans des vésicules. Les neurotransmetteurs ont de multiples fonctions, et il est délicat d’attribuer à chacun un rôle bien précis sur tel ou tel aspect de notre comportement. Cependant, lorsque l’action des neurotransmetteurs est perturbée, on voit souvent apparaître des troubles du comportement, comme l’anxiété, la dépression, voire l’agressivité. Or, il est aujourd’hui possible de doser dans les urines ou le sang les produits de dégradation de ces neurotransmetteurs, c’est-à-dire la trace de leur action dans le cerveau. Ces dosages permettent d’avoir une meilleure idée des relations entre tel neurotransmetteur et tel trait du comportement. Les 6 super-neurotransmetteurs de votre cerveau Les neurotransmetteurs qui suivent sont les plus importants du cerveau pour le contrôle qu’ils exercent sur les neurones. Ce sont aussi les plus étudiés, et ceux qui sont le plus souvent la cible des molécules naturelles nutrition ou de synthèse médicaments. Acétylcholine le mémorisateur L’acétylcholine est le seul neurotransmetteur majeur qui n’est pas fabriqué à partir d’un acide aminé. Il est synthétisé à partir d’une substance de l’alimentation, la choline et de la forme active de l’acide pantothénique vitamine B5. L’acétylcholine est un neurotransmetteur à tout faire » qui intervient dans le contrôle des mouvements, y compris le pouls, ainsi qu’une multitude de fonctions physiologiques. C’est aussi le messager chimique de la mémoire. Les régions du cerveau qui offrent la plus forte densité de neurones utilisant la choline, sont celles qui dégénèrent dans la maladie d’Alzheimer. Même chez la personne en bonne santé, on sait qu’avec l’âge, l’organisme fabrique moins d’acétylcholine. Cette situation est à l’origine de troubles de la mémoire, manque de concentration, oublis. Pour résumer, l’acétylcholine commande la capacité à retenir une information, la stocker et la retrouver au moment nécessaire. Lorsque le système qui utilise l’acétylcholine est perturbé apparaissent des troubles de la mémoire, voire dans les cas extrêmes des formes de démence sénile. Dopamine le moteur La dopamine est un neurotransmetteur synthétisé par certaines cellules nerveuses à partir de la tyrosine, un acide aminé composant des protéines de l’alimentation. Elle affecte le mouvement musculaire, la croissance des tissus, le fonctionnement du système immunitaire. Elle intervient dans la sécrétion de l’hormone de croissance. Les réseaux dopaminergiques du cerveau sont étroitement associés aux comportements d’exploration, à la vigilance, la recherche du plaisir et l’évitement actif de la punition fuite ou combat. Chez l’animal, les lésions des zones dopaminergiques se traduisent par un désintérêt pour les stimulis de l’environnement et par une diminution du comportement exploratoire. En revanche, lorsqu’on place des électrodes aux sites dopaminergiques et qu’on permet à l’animal de s’auto-stimuler par déclenchement de chocs électriques, le plaisir et l’excitation sont tels que le cobaye peut en oublier de s’alimenter. Chez l’homme, la baisse d’activité des neurones dopaminergiques d’une certaine région du cerveau l’axe substance noire - striatum entraîne une diminution du mouvement spontané, une rigidité musculaire et des tremblements. C’est la maladie de Parkinson. On trouve une activité dopaminergique basse dans les dépressions de type mélancolique, caractérisées par une diminution de l’activité motrice et de l’initiative, une baisse de la motivation. A l’inverse, les produits, les activités qui procurent du plaisir, comme l’héroïne, la cocaïne, le sexe, activent certains systèmes dopaminergiques. Ainsi, les médicaments qui augmentent la dopamine, comme la L-Dopa ou les amphétamines, augmentent aussi l’agressivité, l’activité sexuelle, et l’initiative. Pour résumer, la dopamine crée un terrain favorable à la recherche de plaisir ou d’émotions, à l’état d’alerte, au désir sexuel. A l’inverse, lorsque la synthèse ou la libération de dopamine est perturbée, on peut voir apparaître démotivation, voire dépression. Noradrénaline la carotte et le bâton La noradrénaline est synthétisée par certains neurones à partir du même acide aminé qui sert à fabriquer la dopamine. La noradrénaline stimule la libération de la graisse mise en réserve et contrôle la libération des hormones qui régulent la fertilité, la libido, l’appétit et le métabolisme. La noradrénaline module l’attention, l’apprentissage et facilite la réponse aux signaux de récompense plus la sensibilité noradrénergique est grande, plus ces traits sont amplifiés. Chez le rat, la destruction du locus coeruleus, siège des neurones à noradrénaline, entraîne une disparition totale de la peur. Les interventions qui augmentent la sensibilité à la noradrénaline dans les régions frontales empêchent l’animal d’oublier un comportement lié à une récompense. Elles lui permettent d’associer plus rapidement à une activité particulière le souvenir d’une punition évitée. Inversement, Mary Schneider Université du Wisconsin a montré que des singes rendus peu sensibles se montrent incapables d’intégrer les comportements sociaux du groupe. Chez l’homme, la diminution de la noradrénaline affecte l’acquisition de connaissances et d’associations nouvelles. Mais la caféine, qui augmente la noradrénaline du cerveau, améliore la capacité à accomplir des tâches répétitives, ennuyeuses, non sanctionnées par des récompenses. L’administration de tyrosine à des patients dépressifs augmente la sécrétion de noradrénaline. Ce traitement améliore la composante hédonique de leur dépression. Le docteur Bruce Perry Baylor College of Medicine, Houston, Texas a trouvé qu’une sensibilité noradrénergique réduite chez l’enfant est associée à des comportements socialement détachés ». Le docteur David Magnusson Institut Karolinska, Stockholm, Suède a suivi pendant vingt ans le parcours de tous les garçons d’une petite ville, dès l’âge de 10 ans. Certains d’entre eux sont devenus criminels ; tous ceux-là avaient des taux de noradrénaline bas. Le docteur Perry estime qu’il existe une corrélation entre une sensibilité noradrénergique forte et la recherche de sensations socialement acceptables ». Pour conclure, la noradrénaline semble créer un terrain favorable à l’éveil, l’apprentissage, la sociabilité, la sensibilité aux signaux émotionnels, le désir sexuel. À l’inverse, lorsque la synthèse ou la libération de noradrénaline est perturbée, peuvent apparaître repli sur soi, détachement, démotivation, dépression, baisse de la libido. Sérotonine le grand inhibiteur La sérotonine est synthétisée par certains neurones à partir d’un acide aminé, le tryptophane, qui entre pour une petite partie dans la composition des protéines alimentaires. Elle joue un rôle majeur dans la coagulation sanguine, la venue du sommeil, la sensibilité aux migraines. Elle est utilisée par le cerveau pour fabriquer une hormone célèbre, la mélatonine. Dans le cerveau, la sérotonine influence l’activité d’autres neurones, le plus souvent en diminuant leur fréquence de décharge, inhibant leur action. Dans le striatum, les neurones sérotoninergiques inhibent les neurones dopaminergiques, ce qui entraîne une diminution du mouvement. Dans la mesure où la sérotonine sert à inhiber de nombreuses régions du cerveau, les mêmes régions sont désinhibées » lorsqu’il y a trop peu de sérotonine. La destruction des régions du cerveau à forte densité de neurones sérotoninergiques entraîne une désinhibition du contrôle réfléchi sur le comportement l’animal cède à des pulsions quelles que soient les conséquences de ses actes. Lorsqu’on administre des chocs électriques à un rat qui essaie de se procurer de la nourriture, il s’interrompt après une dizaine de tentatives. Mais lorsqu’on épuise sa sérotonine, il persiste malgré 200 chocs et plus. Souris et rats cohabitent généralement sans problèmes dans une cage. Mais si leur sérotonine est anormalement basse, les rats massacrent les souris. René Hen Inserm U184, Strasbourg a créé une lignée de souris particulièrement agressives en éteignant » le gène qui code l’un des récepteurs de sérotonine. La déplétion de sérotonine entraîne aussi une désinhibition de l’activité sexuelle. Chez l’homme, les taux anormalement bas de sérotonine sont généralement associés à des comportements impulsifs, agressifs, voire très violents. C’est notamment le cas dans les formes violentes de suicide. Des taux très bas ont été relevés chez les criminels qui assassinent leur famille avant de tenter de mettre fin à leur jour. L’équipe du docteur Markus Kruesi Université de l’Illinois, Chicago a trouvé qu’un taux bas de sérotonine chez un enfant à problème était le facteur qui prédisait le mieux un comportement criminel ou suicidaire. Les substances qui diminuent la sérotonine ont un effet désinhibant. La yohimbine, un aphrodisiaque, interfère avec la sérotonine. La drogue ecstasy augmente la sociabilité et les échanges en détruisant provisoirement ? les terminaisons nerveuses sérotoninergiques. En résumé, la sérotonine semble créer un terrain favorable aux comportements prudents, réfléchis, calmes, voire inhibés. À l’inverse, des taux de sérotonine bas apparaissent associés à l’extroversion, l’impulsivité, l’irritabilité, l’agressivité, voire dans les cas extrêmes aux tendances suicidaires. GABA le relaxant Le GABA acide gamma-aminobutyrique est synthétisé à partir de l’acide glutamique. C’est le neurotransmetteur le plus répandu dans le cerveau. Le GABA semble impliqué dans certaines étapes de la mémorisation. Le GABA est aussi un neurotransmetteur inhibiteur, c’est-à-dire qu’il freine la transmission des signaux nerveux. Sans lui, les neurones pourraient littéralement s’emballer, transmettre des signaux de plus en plus vite, jusqu'à épuisement du système. Le GABA permet de les maintenir sous contrôle. Le GABA favorise le calme et la relaxation, il diminue la tonicité musculaire, ralentit le rythme cardiaque, réduit les convulsions de l’épilepsie, ainsi que les spasmes musculaires. Surtout, on sait qu’il joue un rôle clé dans le contrôle de l’anxiété une forme de panique » électrique, depuis que le mode d’action des benzodiazépines a commencé d’être connu. Ces médicaments, dont le chef de file est le Valium, sont des tranquillisants qui agissent en se liant sur des récepteurs du type de ceux qui réagissent au GABA. Pour résumer, le GABA semble favoriser la relaxation, alors que des niveaux bas de ce neurotransmetteur entraînent des difficultés d’endormissement et de l’anxiété. Adrénaline le stresseur L’adrénaline active la réponse de l’organisme à un stimuli, et en général au stress. Elle agit sur le système nerveux sympathique et peut augmenter le pouls, la pression sanguine, améliorer la mémoire, diminuer la réflexion, augmenter la force de contraction musculaire, accroître le flux sanguin et la capacité respiratoire par relâchement des muscles lisses, dilater les pupilles et faire se dresser poils et cheveux. Elle prépare l’organisme à une réaction du type fuir » ou faire face ». Le système nerveux sympathique est composé de deux grandes entités le système alpha-adrénergique, et le système bêta-adrénergique, chacune contrôlant des fonctions différentes. Le système alpha-adrénergique contrôle notamment la vigilance et l’éveil. Le système bêta-adrénergique le pouls, la respiration et le flux sanguin. Les médicaments bêta-bloquants comme le propanolol agissent en bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques, qui lorsqu’ils sont sur-stimulés peuvent entraîner trac et phobies. En résumé, l’adrénaline est le neurotransmetteur qui nous permet de réagir dans une situation de stress. Des taux élevés d’adrénaline conduisent à la fatigue, au manque d’attention, à l’insomnie, à l’anxiété et dans certains cas à la dépression. Les médicaments de l’âme Les médicaments de l’âme », les psychotropes ont souvent pour cible les neurotransmetteurs. Ceux-ci sont chargés de modifier suffisamment le potentiel des membranes pour créer un signal électrique. Mais ce mécanisme est soumis à une régulation stricte. D'un côté, il faut éviter que l'action du neurotransmetteur se prolonge, au risque de créer une hyperexcitation néfaste au cerveau et à l'organisme tout entier. D'un autre côté, il faut que le neurotransmetteur ait le temps d'agir, pour que le signal soit correctement relayé. Il existe deux grands mécanismes pour arrêter l'action d'un neurotransmetteur. Le premier, c'est la destruction du neurotransmetteur par une enzyme. Par exemple, l'acétylcholine est détruite par une enzyme, une fois qu’elle a été captée par les récepteurs, de l’autre côté de l’espace synaptique. Si elle n'était pas détruite, le signal se prolongerait de façon anormale et dangereuse. Un neurone peut aussi mettre fin à l’action d’un neurotransmetteur en repompant ses molécules intactes. Une partie est alors restockée dans les vésicules d’origine; le reste est détruit par une enzyme appelée monoamine-oxydase, qui est contenue dans le terminal synaptique. C'est ce qui se passe pour la sérotonine. Certains médicaments agissent sur l’une ou l’autre de ces étapes. La sérotonine offre ici encore un bon exemple. Les personnes qui sécrètent peu de sérotonine sont plus souvent touchées par certaines formes de dépression, probablement parce que ce neurotransmetteur est émis en quantités trop faibles pour générer un signal normal. Le médicament Prozac empêche la sérotonine, une fois libérée dans l’espace synaptique, d'être récupérée à des fins de recyclage par le neurone qui l'a sécrétée. Ainsi, les récepteurs baignent plus longtemps au contact de la sérotonine, et celle-ci a le temps de jouer son rôle de messager. Ici, le temps compense la quantité. Neurotransmetteurs et équilibre nutritionnel Le cerveau est le centre de contrôle de l’organisme tout entier. Il utilise le quart de toute l’énergie produite et les milliards de neurones qu’il contient représentent la moitié des cellules nerveuses du corps. Il stimule les fonctions motrices, la digestion, la croissance, il interprète vos expériences sensorielles et décide des réponses physiques et émotionnelles appropriées. Pourtant, le cerveau ne représente guère plus de 2 pour cent de votre poids total. Ceci le rend extrêmement sensible. Des déficits nutritionnels peuvent provoquer des déséquilibres chimiques qui pourront prendre la forme d’une fatigue, de trous de mémoire, d’anxiété. Exemple pour fabriquer la sérotonine à partir du tryptophane, comme pour fabriquer dopamine et noradrénaline à partir de l’acide aminé tyrosine, les cellules mettent en action une réaction biochimique qui nécessite la présence de vitamine B6. Si vous manquez de vitamine B6, cette réaction se fera mal, et la synthèse des neurotransmetteurs sera perturbée. Le déficit en vitamine B6 peut alors agir comme révélateur d’une vulnérabilité héréditaire. Celles et ceux qui auront hérité d’une tendance à manquer de sérotonine vont vivre le déficit en vitamine B6 sous la forme d’une augmentation anormale du niveau d’anxiété, d’irritabilité, d’agressivité. Celles et ceux qui auront plutôt hérité d’une tendance à manquer de dopamine et de noradrénaline vont se sentir déprimés, démotivés. Dans ces cas précis de déficit, la prise de vitamine B6 va permettre de réguler indirectement l’humeur. Les psycho-toniques En l’absence de maladie, ou de symptôme de déséquilibre, il apparaît possible de stimuler certaines fonctions du cerveau comme la mémoire, ou la rapidité avec laquelle il traite des informations. Ceci peut être réalisé par l’apprentissage, mais également en favorisant les réactions chimiques auxquelles le cerveau fait appel pour accomplir certaines tâches. L’exemple le plus simple est celui de l’apport de sang et d’oxygène le cerveau en a besoin pour fonctionner. Dans certains cas, apporter plus de sang et d’oxygène se traduit par un meilleur fonctionnement, en particulier dans les phases d’acquisition des connaissances. De la même manière, les chercheurs ont montré que l’on peut agir directement sur le niveau de certains neurotransmetteurs en modifiant dans l’alimentation la quantité des acides aminés qui leur donnent naissance. Les acides aminés sont les molécules dont sont faites les protéines. Quand vous mangez un morceau de volaille, riche en protéines, vous apportez à votre corps une association de 20 acides aminés qu'il va séparer un à un pour les réutiliser dans d'autres combinaisons, car il en a besoin pour fabriquer ses propres protéines. Mais certains des acides aminés de l'alimentation ont aussi d'autres fonctions. Ils servent à fabriquer des neurotransmetteurs l’acide aminé tryptophane donne naissance à la sérotonine ; les acides aminés tyrosine et phénylalanine donnent naissance à l'adrénaline, la noradrénaline et la dopamine ; l'acide glutamique donne naissance au GABA. L'acétylcholine, autre neurotransmetteur, n'est pas fabriquée à partir d'acides aminés, mais de choline, une substance apportée par les graisses alimentaires. Cela signifie qu'il est parfois possible de moduler l’action d’un neurotransmetteur donc certains états psychologiques en apportant un peu plus de l’acide aminé qui sert à le fabriquer. Ceci est en général réalisé au moyen de suppléments, c’est-à-dire en prenant l’acide aminé de manière isolée, et à des doses relativement importantes. Par exemple, des études ont montré que l’on peut induire un effet de relaxation complète, et même accélérer le sommeil grâce à des suppléments de l’acide aminé tryptophane. 3 livres à lire pour en savoir plus sur le cerveau et les neurotransmetteurs Supernutrition du cerveau Un cerveau à 100% Un cerveau au top Mobiliserla personne âgée : en cas de perte de mobilité, l’aider à se lever de sa chaise ou de son fauteuil toutes les 2 heures et faire le tour de la pièce est déjà un début. Partager de petits exercices aérobiques : l’aide d’un kinésithérapeute pourra être utile pour établir un programme d’exercice d’étirement et de mobilisation. Quel est le facteur de compression de temps d’un test de vieillissement accéléré?Les essais de Weather-Ometer️* sont utilisés par plusieurs industries pour le vieillissement par UV. Micom offre des services d’exposition aux Weather-Ometer️* selon plusieurs standards et conditions d’exposition. Les essais de Weather-Ometer️* sont basés sur ASTM G155 qui utilise un arc au xénon comme source UV. Malheureusement, force est de constater que facteur de compression de temps, c’est-à-dire le taux d’accélération du processus de vieillissement occasionné par l’exposition, est souvent mal compris. De quelle façon le temps d’exposition en simulation représente-t-il le temps d’exposition en conditions réelles extérieures? Quel est le facteur d’accélération? Combien de temps mon produit doit-il être testé pour simuler 5 ans d’exposition extérieure?Les experts de simulation ont longtemps essayé de trouver une recette de simulation universelle mais elle n’existe pas. Peu importe comment la question est formulée, la réponse est toujours la même ça dépend! »Ça dépend est dû à une seule raison Mère Nature n’est pas aussi fiable que les équipements de laboratoire!Les essais de vieillissement accéléré sont réalisés avec des lampes calibrées, des filtres spécifiques, un rayonnement contrôlé avec précision, de l’eau déminéralisée, une atmosphère contrôlée en température et humidité ainsi qu’un cycle de durée prédéfini de lumière, noirceur et pluie. Les conditions réelles extérieures quant à elles, sont grandement affectées par l’endroit et la période à simuler la latitude, l’altitude, l’aspect nuageux, l’humidité, le smog, la pluie, la température, l’orientation, la saison, l’heure du jour… tous ces paramètres ont une influence majeure sur les conditions d’exposition dit, si vous deviez passer 5 minutes dans une chambre climatique, peu importe l’endroit ou le moment, votre bronzage » obtenu serait toujours le même. D’autre part, est-ce que 5 minutes d’exposition extérieure au centre ville de Londres en décembre est équivalent à 5 minutes d’exposition extérieure à Miami en juin? Présenté de cette façon, la réponse est évidente et c’est exactement pourquoi il est impossible d’avoir un facteur d’accélération universel pour les essais de vieillissement pourquoi le vieillissement accéléré est-il si populaire et utile ?Le vieillissement accéléré est en réalité un outil très puissant lorsqu’utilisé à des fins comparatives. Tester simultanément plusieurs formules peut rapidement donner de l’information essentielle. Au lieu d’attendre des années pour obtenir les données d’exposition extérieure ou la réaction de clients, le vieillissement accéléré génère suffisamment d’information en quelques jours ou semaines. Vos parts de marché sont en déclin? C’est une façon rapide et facile de comparer votre produit avec celui de la concurrence. Vous êtes le leader dans votre domaine mais vous voulez faire un grand pas ? Testez votre produit actuel en le comparant avec la formule empiriqueMême si le facteur d’accélération absolu ne peut être déterminé pour les raisons expliquées précédemment, l’expérience montre qu’avec l’utilisation du vieillissement accéléré, certaines conclusions peuvent être tirées après quelques semaines parfois quelques jours tandis que les expositions réelles extérieures prennent des mois ou des un monde où le temps à une valeur monétaire et où les techniques et les tendances sont en mouvement, le vieillissement accéléré est devenu un actif clé pour les gestionnaires de plusieurs d’essais pertinentesPour plus d’information sur le vieillissement UV, consultez ASTM G155, ASTM-G154.*Weather-Ometer est une marque enregistrée de Atlas Material Testing Technology LLCGuide pratique pour essais UVL’exposition aux rayons du soleil peuvent avoir des effets néfastes sur les matériaux à base de carbone tels que les revêtements, les polymères, les textiles et bien d'autres en savoir plus sur notre processus de test UV en laboratoire, consultez ce guide en anglais seulement.Obtenez votre guide gratuitGuide pratique pour essais UVL’exposition aux rayons du soleil peuvent avoir des effets néfastes sur les matériaux à base de carbone tels que les revêtements, les polymères, les textiles et bien d'autres en savoir plus sur notre processus de test UV en laboratoire, consultez ce guide en anglais seulement.Obtenez votre guide gratuitMicom Laboratories utilise des témoins de connexion cookies pour améliorer votre expérience et comprendre le trafic sur notre site. En continuant à utiliser notre site, vous acceptez notre utilisation des témoins de connexion cookies. ^{Enattendant, si vous ne comprenez plus ce que vous dit votre voisin au restaurant, si vous augmentez en permanence le son de la télé, vous pouvez toujours faire le test «Hein?» (0892 790 791 ; 0,34 euro la minute ; 4 minutes ; Francepresbyacousie.org). Ce test fiable permet un dépistage des troubles de la compréhension de la parole dans le bruit.} Forum Futura-Techno les forums de l'informatique et des technologies Électronique Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique  Répondre à la discussion Affichage des résultats 1 à 10 sur 10 25/03/2008, 09h19 1 kaory Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique - Bonjour, Je voudrais savoir si la pratique d'essais prolongés en température sur des équipements ou systèmes peut entrainer un vieillissement des composants électroniques qui se trouvent dans ce système. En effet, pour s'assurer que la bobine, qui détecte la position du manche de direction d'un hélicoptère, est de bonne qualité, on effectue un essai prolongé de température. Cet essai peut être de 150 à 200 cycles de températures. Cependant, l'équipement en question est aussi composé de cartes électroniques qui subiront elles aussi ces cycles de température. Ces essais vont-ils accélérer le vieillissement des cartes électroniques? Risquons-nous de perdre de la fiabilité sur l'équipement à cause d'un vieillissement de la carte électronique? Si oui, est-ce quantifiable et comment le quantifier? Merci d'avance, - 25/03/2008, 12h32 2 daripo38 Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique Bonjour, Ces essais vont-ils accélérer le vieillissement des cartes électroniques? Oui bien sur, c'est le but recherché quand on fait du déverminage. On accélère le vieillissement pour détecté des problème de jeunesse soudure froide, composants défectueux, etc.... Ce qui est valable pour ta pièce mécanique d'hélico, est valable pour les cartes électroniques, les soudures, la colle le vernis et les composants. Pour ce qui est de la quantification de ces pertes de fiabilité, ce sont des calculs compliqués qui sont affaire de spécialiste. Les concepteurs des cartes électroniques que tu utilises doivent pouvoir répondre à cette question et ils doivent même avoir déjà fait les calculs correspondant si il s'agit d'un équipement conçu de base pour le monde aéronautique. 25/03/2008, 16h31 3 kaory Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique Merci pour cette réponse. Seulement notre fournisseur concepteur de la carte ne sais pas comment calculer la perte de fiabilité du à cet essai, plus contraignant qu'un essai de déverminage classique. Connais-tu les formules de calcul de cette perte de fiabilité ou les documents qui en parlent? Merci d'avance 25/03/2008, 19h29 4 Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique Hello! Bien sûr que ces essais peuvent détériorer le matériel! Habituellement on sacrifie une installation pour ce genre de tests, et on la malmène jusqu'à ce qu'elle lâche, ce qui permet de connaître le MTBF temps moyen entre deux pannes sous certaines conditions d'utilisation. Des tests incluant des cycles de température donnent en général un résultat assez pessimiste, qui fixe une valeur limite à ne pas dépasser si on veut garantir une sécurité optimale A ton service! Vincent Aujourd'hui A voir en vidéo sur Futura 25/03/2008, 19h48 5 Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique Bonsoir, c'est même devenu une spécialité pour des ingénieurs en électronique. Tu trouveras de la littérature sur Google ou autre avec des mots clés tels que AMDEC Analyse des Modes de Défaillance Et de leur Criticité, fiabilité, déverminage,... et en Anglais ESS Environmental Stress Screening par exemple Bonne lecture, Cordialement, JY 25/03/2008, 20h31 6 daripo38 Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique ou FMEA Failure Mode and Effect Analysis qui est le correspondant anglais de l'AMDEC. Le principe est que chaque composant se voit associé une panne possible circuit ouvert ou en court circuit par exemple et une probabilité de cette panne. Cette probabilité est fonction des conditions d'utilisation température, vibration, atmosphère presurisé, au sol ou en vol ... et de la complexité du composant le nombre de transistor elementaire est une donnée importante pour un composant numerique par exemple. Ensuite on fait la somme des probabilité pour trouver le MTBF de la carte. Pour trouver la probabilité d'une panne particulière, on somme les probabilités des défaillances de composants qui mènent à cette panne. C'est une analyse longue et fastidieuse, surtout pour les systemes complexes. 26/03/2008, 10h29 7 kaory Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique Envoyé par vincent66 Hello! Bien sûr que ces essais peuvent détériorer le matériel! Habituellement on sacrifie une installation pour ce genre de tests, et on la malmène jusqu'à ce qu'elle lâche, ce qui permet de connaître le MTBF temps moyen entre deux pannes sous certaines conditions d'utilisation. Des tests incluant des cycles de température donnent en général un résultat assez pessimiste, qui fixe une valeur limite à ne pas dépasser si on veut garantir une sécurité optimale A ton service! Vincent Dans notre cas tous les équipements vont être rappelés, vont subir ce test et s'ils resistent ils seront remontés tel quel donc en aucun cas sacrifiés. C'est la raison pour laquelle nous voulons quantifier cette perte de fiabilité mais pas avec une AMDEC. merci 26/03/2008, 10h43 8 kaory Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique Envoyé par daripo38 ou FMEA Failure Mode and Effect Analysis qui est le correspondant anglais de l'AMDEC. Le principe est que chaque composant se voit associé une panne possible circuit ouvert ou en court circuit par exemple et une probabilité de cette panne. Cette probabilité est fonction des conditions d'utilisation température, vibration, atmosphère presurisé, au sol ou en vol ... et de la complexité du composant le nombre de transistor elementaire est une donnée importante pour un composant numerique par exemple. Ensuite on fait la somme des probabilité pour trouver le MTBF de la carte. Pour trouver la probabilité d'une panne particulière, on somme les probabilités des défaillances de composants qui mènent à cette panne. C'est une analyse longue et fastidieuse, surtout pour les systemes complexes. Merci pour ta réponse, mais l'AMDEC a déjà été faite et ce n'est pas la probabilité de panne de la carte en elle même que l'on veut on la possède déjà mais la perte de fiabilité de la carte après ce nouvel essai. En effet, l'équipement est déjà monté, on constate un problème de fiabilité sur un composant mécanique, on va donc rappeler tous les équipements dont le composant mécanique fait partie ainsi que des cartes électroniques leurs faire passer ce test et, s'ils passent, on les remonte. Seulement, les cartes électroniques vont autant souffrir que le composant mécanique que l'on veut réellement tester. Le but est donc de quantifier la perte de fiabilité sur les cartes électroniques. J'ai cependant obtenu des informations et il paraitrait que ma réponse se trouve dans une norme soit MIL-STD-810, soit MIL-STD-781, soit MIL-STD-785. Quelqu'un connait ces normes et peut confirmer? Je vais dans tous les cas les lire et je confirmerais l'information pour ceux que ça intéresse. Merci, 26/03/2008, 12h46 9 Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique Et tu ne peut pas démonter le composant à tester ? A la limite le remonter sur une carte qui ne sert qu'aux test et après rebelote, démontage de la carte de test et remontage sur la carte finale... 27/03/2008, 15h29 10 kaory Re Influence des essais prolongés sur le vieillissement d'un composant électronique Et non malheureusement on ne peut pas. Sur le même sujet Discussions similaires Réponses 6 Dernier message 26/02/2008, 13h30 Réponses 0 Dernier message 18/11/2006, 13h12 Réponses 4 Dernier message 26/09/2006, 12h39 Réponses 2 Dernier message 02/05/2006, 18h20 Fuseau horaire GMT +1. Il est actuellement 09h35.

Explications Le sport est bon pour la santé, tout comme la marche, mais marcher vite serait encore plus bénéfique. C’est ce que viennent de démontrer des scientifiques au Royaume-Uni : la

Les tests de vieillissement [11][1] permettent d'évaluer la croissance des micro-organismes dans les aliments naturellement contaminés, conservés dans des conditions raisonnablement prévisibles. La température et la durée de conservation sont des paramètres essentiels agissant sur le développement microbien. Les tests de vieillissement incluent donc une rupture de la chaîne du froid, sauf si le professionnel peut justifier d'une chaîne du froid totalement tests, faciles à mettre en œuvre, sont incontournables et fournissent des informations essentielles et suffisantes pour valider et vérifier la durée de vie microbiologique au regard des flores normalement présentes dans un aliment flores indicatrices d'hygiène et micro-organismes d'altération.En revanche, dans le cadre des tests de vieillissement, la recherche des micro-organismes pathogènes critères de sécurité ou autres soumis à un critère qualitatif absence dans x grammes n'est pas pertinente pour la validation et la vérification d'une DVM. La recherche de ces micro-organismes pathogènes doit, en revanche, être réalisée dans le cadre des auto-contrôles à J0 dans l'objectif d'évaluer le niveau de maîtrise du procédé de fabrication et de pouvoir mettre en œuvre sans délai des mesures de gestion en cas de résultat lignes directrices pour la mise en œuvre des tests de vieillissement sont décrites dans la norme NF V01-003 [12][2] et, pour Listeria monocytogenes dans les denrées prêtes à consommer, dans le guide technique du Laboratoire de référence de l'Union européenne [13][3] pour Listeria monocytogenes cf. chapitre 4 de ce guide.a Validation initiale de la DVM⚓Pour la validation initiale d'une DVM, les tests de vieillissement doivent porter sur tous les microorganismes identifiés dans l'analyse des dangers pour lesquels il existe un critère quantitatif en fin de DVM cf V-B-2 critères réglementaires, critères définis dans les GBPH validés, critères des interprofessions....Le cas particulier de Listeria monocytogenes est traité à part cf. paragraphe V-B-4- c.Les tests de vieillissement sont réalisés par un laboratoire satisfaisant aux exigences générales concernant la compétence des laboratoires de préférence par des laboratoires accrédités ou, a minima sous assurance qualité et reliés à un réseau d'analyses d'inter-comparaison et mettant en œuvre les méthodes d'analyse de référence précisées en annexe I du Reg CE 2073/2005 ou les méthodes alternatives commerciales validées par rapport à la méthode de référence et certifiées par une tierce partie conformément au protocole défini dans la norme NF EN ISO 16140 2003 ou la norme NF EN ISO 16140-2 2016.Ces analyses sont réalisées sur au moins un produit représentatif de chaque catégorie de produits finis correspondant à un procédé de fabrication identifié et homogène sur le plan de la maîtrise des dangers microbiologiques et selon un plan d'échantillonnage représentatif des conditions de production avec, au minimum, n=5, en application du Reg CE 2073/ peut s'agir de cinq unités issues du même lot afin de tenir compte de la variabilité inter-lots, il est recommandé de renouveler ces analyses, de préférence pour trois lots de fabrication ; ou, pour les petites structures, issues de cinq lots différents à raison d'une unité par lot d'un même produit représentatif de la catégorie de produits finis homogènes, afin de prendre en compte la variabilité manière dont ces échantillons sont sélectionnés aura un impact sur la fiabilité du résultat. Si plusieurs prélèvements sont réalisés au cours de la fabrication d'un lot, il devront être représentatifs des différentes étapes de cette séquence le début de la production peut être marqué par une montée en température insuffisante des équipements, par une contamination liée à l'introduction des ingrédients, ...la fin de la production peut être associée à une succession d'ouvertures/fermetures d'un équipement, avec autant de risques de contamination,plus généralement, les différents échantillons doivent permettre d'illustrer la diversité susceptible d'exister dans la qualité du lot fabriqué ; si cette diversité est très importante, il convient de revenir en arrière et de s'interroger sur la segmentation de la production en un seul échantillon est sélectionné, celui-ci doit illustrer les conditions de fabrication les plus défavorables, c'est-à-dire les plus risquées au regard d'une possible contamination du produit. Le choix de cet échantillon doit donc être fait en lien étroit avec l'analyse des Vérification de la DVM⚓Les tests de vieillissement réalisés dans le cadre de la validation initiale de la DVM portent sur un faible nombre d'échantillons il convient de garder en mémoire que, pour un plan d'échantillonnage quel qu'il soit, il y a un risque d'accepter un lot non satisfaisant. Le tableau en annexe I présente ainsi les pourcentages estimés d'unités dépassant une limite fixée en fin de durée de vie en fonction du nombre d'unités réserve que toutes les unités du lot puissent être prélevées avec la même probabilité, plus le nombre d'unités testées est important, plus le niveau de confiance dans la maîtrise du processus s' comme évoqué plus haut, il faut veiller à ce que les échantillons prélevés illustrent toute la diversité potentielle du lot, donc toutes les séquences de sa production. Des biais peuvent apparaître au moment de prélever les échantillons le fait de prélever les échantillons sur le dessus d'un carton ou d'une palette ne permet pas de rendre le prélèvement de toutes les unités du lot équiprobable ; mieux vaut prélever les échantillons sur un tapis de convoyage afin d'accroître le nombre d'unités testées, des tests de vieillissement doivent être réalisés périodiquement dans le cadre de la vérification de la DVM selon une fréquence appropriée, tenant compte notamment des volumes de production ou d'autres critères tests contribuent à augmenter le niveau de confiance concernant la fiabilité de la DVM dans les conditions raisonnablement prévisibles d'utilisation de la analyses peuvent être réalisées selon un plan d'échantillonnage avec n=1. Elles doivent inclure les différents produits de chaque catégorie de produits finis homogènes et faire l'objet d'un suivi de l'évolution des résultats en application de l'article 9 du Reg CE 2073/2005. L'ensemble des informations recueillies sur les lots successifs d'un même produit permet d'avoir une estimation de la qualité microbiologique avec une précision qui s'accroît au cours du Cas particulier de Listeria monocytogenes⚓Pour les aliments prêts à consommer ne permettant pas la croissance de Listeria monocytogenes de par leurs caractéristiques physico-chimiques cf. Reg CE 2073/2005 pH ≤ 4,4 ou aw ≤ 0,92 ou pH ≤ 5,0 et aw ≤ 0,94 ou leurs conditions de conservation produits surgelés ou congelés ou produits réfrigérés à durée de conservation inférieure à 5 jours ou d'autres paramètres sous réserve d'une justification scientifique, le critère de 100 ufc/g s'applique pour les produits mis sur le marché pendant leur durée de considérant l'absence de croissance de Listeria monocytogenes, la recherche et/ou le dénombrement de Listeria monocytogenes doivent être réalisés à J0 dans l'objectif d'évaluer le niveau de maîtrise du procédé de fabrication, tout en ayant la possibilité de mettre en œuvre des mesures de gestion en cas de résultat pour les produits entrant dans la catégorie ne permettant pas la croissance de Listeria monocytogenes » sur la base d'une justification scientifique, il peut être nécessaire de réaliser, en complément, des tests de vieillissement prenant en compte la variabilité inter-lots, et ce, afin de consolider le classement de la denrée dans cette catégorie sur la base également d'un historique de résultats de tests de vieillissement NB⚓Pour cette catégorie d'aliments ne permettant pas la croissance de Listeria monocytogenes, le professionnel doit suivre avec pertinence les paramètres physico-chimiques permettant de s'assurer de la maîtrise du process ex aw, pH... ou les autres mesures exemple concentration en conservateur permettant de s'assurer de la maîtrise du process ou de la est à noter également que, malgré l'absence de croissance de Listeria monocytogenes, le professionnel doit mettre en œuvre toutes les mesures de maîtrise visant à prévenir ces les aliments prêts à consommer permettant la croissance de Listeria monocytogenes, deux critères sont définis dans le Reg CE 2073/2005 absence dans 25 g » en fin de production, critère appliqué dans le cas général, notamment lors de la première validation de la DVM d'un ce cas, la recherche de Listeria monocytogenes doit être réalisée à J0 uniquement et ne sert pas à la détermination initiale de la DVM. ≤ 100 ufc/g pour les produits mis sur le marché pendant leur durée de conservation » et susceptibles de présenter un risque de contamination à la sortie de l'établissement de critère permet d'accepter la mise sur le marché de lots pour lesquels l'opérateur a défini un critère intermédiaire en fin de production en cas de présence de Listeria monocytogenes/ critère, à valider par l'opérateur, est en règle générale < 10 ufc/g ou à un seuil de détection inférieur à ce dernier avec une prévalence maîtrisée dans l'atelier de production, et ce, dès lors que le professionnel peut justifier que le seuil de 100 ufc/g sera respecté jusqu'à la fin de la validation de l'application d'un tel critère intermédiaire nécessite néanmoins la constitution d'un dossier, soumis à l'approbation des services d'inspection, comprenant un historique de tests de vieillissement ces tests seront d'autant plus pertinents qu'ils auront été réalisés sur des lots identifiés à J0 comme étant contaminés en Listeria monocytogenes. L'ensemble de ces résultats permettra de mieux évaluer le pourcentage d'unités susceptibles de dépasser le critère en fin de DVM, et, sous réserve de résultats favorables, d'augmenter le niveau de confiance dans l'évaluation de la maîtrise du process. Les résultats des tests de vieillissement obtenus simplement au stade de la validation initiale ne peuvent pas être jugés suffisants du fait de la faible prévalence de ce pathogène et doivent donc être complétés par des tests de vieillissement supplémentaires dans le cadre de la vérification ;et des études complémentaires cf paragraphe V-B-5.Dans l'attente de la constitution de ce dossier et de la démonstration du respect de la limite de 100 ufc/g pendant toute la durée de conservation, le critère applicable est absence dans 25 g » en sortie de l'établissement.

1. Ектипся ւուኒաτոх δемеኜαти
   1. С ոν αδуρխյа
   2. Цዦзо θмխшደснօп ሗуጰ
2. Уψезፆсиቂ уχуμաጌ

Enoutre, le test pourrait améliorer la réponse des donneurs pour les seniors qui ont besoin de greffe d’organes, ainsi que révéler si des modèles animaux peuvent être utiles pour tester de nouveaux traitements anti-vieillissement. Bien que le test donne un aperçu de la façon dont le processus de vieillissement en bonne santé d’un

Mobilité et activité des besoins fondamentaux Un des traits fondamentaux de la nature humaine réside dans notre verticalité. L’être humain est le seul mammifère à se tenir debout et à marcher de manière permanente sur ses 2 jambes. Nous sommes donc programmés » pour marcher. Cette bipédie a abouti à une société et un mode de vie où tout est conçu à hauteur de nos yeux, de nos yeux d’Homme debout. Se lever et se déplacer est un besoin essentiel, fondamental, constitutif de notre condition humaine et de notre dignité. Sommaire Mobilité et activité des besoins fondamentaux Mobilité et vieillissement Principales conséquences de la perte de mobilité Le soutien et l’aide à la mobilité de la personne âgée Se mouvoir sur ses 2 jambes permet à l’Homme de survivre » au quotidien mais lui apporte aussi la dignité et l’estime de soi. Le vieillissement physiologique, la maladie chronique, les événements cardiaques, la maladie neurologique et la déficience cognitive peuvent altérer la mobilité de manière partielle ou complète, jusqu’à la perte d’autonomie. A son tour, la perte de mobilité affaiblit les fonctions essentielles de l’organisme. Maintenir le capital mobilité de la personne âgée est donc essentiel pour sa santé globale et sa qualité de vie. Virginia Henderson, infirmière, enseignante et chercheuse, a classé la capacité à se mouvoir et maintenir une bonne posture » parmi nos 14 besoins fondamentaux1. Ce soutien à la mobilité fait partie intégrante des soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d’autonomie d’une personne ou d’un groupe de personnes » qui s’inscrivent dans le cadre du rôle propre de l’infirmierère et de l’Aide-Soignant2. Au quotidien, l’Aidant d’une personne en perte de mobilité va apporter cette aide à la mobilité, à la manipulation, à la communication3. Le maintien et l’accompagnement de ce besoin de posture debout et de déplacement, entre ainsi dans le champ de compétence et/ou d’intervention des infirmiers, des aides-soignants et des aidants. Cet acte de soin à part entière implique que les personnels de soin et les aidants non seulement comprennent les processus en jeu dans la mobilité, possèdent les connaissances permettant d’appréhender les différentes complications de la perte de mobilité et acquièrent un savoir-faire technique et relationnel dans cette aide de proximité. Se lever et se déplacer, l’un des 4 besoins fondamentaux définis par la grille AGGIR La grille AGGIR pour Autonomie Gérontologique Groupes Iso-Ressources définit 4 besoins comme fondamentaux se lever et se déplacer tout seul ; s’habiller et se couvrir tout seul ; se laver et faire ses besoins urine et selles tout seul ; se nourrir tout seul. Mobilité et fonctionnement au quotidien Par se mouvoir, nous entendons être debout, être en mouvement, pouvoir prendre différentes postures. Pour atteindre ces objectifs, le bon fonctionnement de notre appareil locomoteur os, articulations et muscles, mais aussi de notre système nerveux central est essentiel. La capacité respiratoire, la fonction cardiaque jouent également un rôle clé en permettant à l’organisme de s’adapter à l’effort. Cependant, certaines de ces fonctions peuvent décliner ou être compromises avec l’âge et avec elles, notre mobilité et notre autonomie. De la mobilité et l’activité dépendent, réciproquement, de nombreuses fonctions. La mobilisation de toutes les parties du corps est nécessaire aux fonctions vitales la respiration, la circulation sanguine, l’élimination. La mobilité régule l’appétit et le sommeil. Pratiquer une activité physique a donc une incidence globale sur notre santé, un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consistant pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité »4. Le Physical Performance Test PPT, pour une évaluation simple de la mobilité Cette mesure des activités de la vie quotidienne, complémentaire de la grille AGGIR, est plus adaptée à une évaluation chez des sujets âgés fragiles et maintenus à domicile. Le test initial comporte 9 items, mais il existe sous forme simplifiée avec 7 items. Ce test est validé et utilisable chez les sujets âgés les plus fragiles, en institution. Cependant, il est facilement réalisable par le soignant et l’aidant, et rend bien compte des différentes formes de mobilité et de motricité. écrire une phrase, simuler l’action de manger, prendre un livre et le mettre sur une étagère, mettre et enlever une veste, ramasser une pièce de monnaie au sol, faire un tour complet, test de marche de 15 mètres. Le score est établi pour chacun des items de 0 à 4, en prenant en compte le degré de réalisation et la durée. Mobilité, santé psychique et vie sociale Le bien être psychique et les relations sociales sont intimement liés à la mobilité et à la capacité de tenir une posture verticale. Le psychologue humaniste Abraham Maslow, classe ce besoin non seulement comme essentiel au plan physiologique et psychique, mais aussi dans l’accomplissement et l’estime de soi5. De nombreuses études ont montré que la perte de mobilité et d’autonomie induit l’isolement social, un facteur indépendant d’insuffisance de suivi sanitaire, de maladies, de démence et de décès 6,7,8. Mobilité et vieillissement La sarcopénie ou perte progressive de la masse, de la force et de la fonction musculaires au cours du vieillissement pourrait atteindre 63% des 55 ans et plus à l’horizon 204510 Visuel Adobe Stock. Le vieillissement peut être défini comme une période inévitable et naturelle de la vie humaine caractérisée par une baisse des fonctions physiques, la perte du rôle social joué comme adulte, des changements dans l’apparence physique et un acheminement graduel vers une diminution des capacités »9. Principaux facteurs liés au vieillissement physiologique La perte de masse musculaire s’accélère et lorsqu’elle devient sévère, elle peut entraîner une sarcopénie, une maladie aujourd’hui bien documentée et qui faute de prévention, peut conduire à un abandon progressif des activités du quotidien, à la perte d’autonomie et à la dépendance. Si la condition touche aujourd’hui environ un Européen sur 5 de plus de 55 ans, sa prévalence pourrait atteindre 63% chez ce groupe de population d’ici 204510. Le remodelage osseux devient lui-aussi moins efficace ce qui entraîne une perte osseuse et, dans les cas plus sévères, l’ostéoporose, un facteur majeur de risque de fracture et de perte de mobilité, en particulier chez les plus âgés11. Les articulations finissent par s’user et les tissus cartilagineux s’amincissent, avec le risque de développement de l’arthrose, une pathologie handicapante et douloureuse, qui entrave également la mobilité chez les plus âgés. L’acuité des sens est réduite avec l’âge. Alors qu’elles sont indispensables à la stabilité, à l’équilibre, au déplacement, les capacités visuelles et/ou auditives déclinent avec un retentissement sur la facilité à se déplacer, à maintenir l’équilibre, à percevoir les dangers, mais aussi sur la confiance en soi. Avec la perte d’équilibre, se développe la peur de sortir de son domicile et la peur de la chute. La personne âgée réduit d’elle-même son périmètre de déplacement, marche moins et saffaiblit. Ainsi, la vitesse de marche est non seulement un facteur bien documenté de mobilité et de santé mais également un bon indicateur de santé cognitive et d’espérance de vie12,13,14. Se mouvoir et maintenir une bonne posture, l’un des 14 besoins humains selon Virginia Henderson Besoin Description du besoin Respirer Capacité d’une personne à maintenir un niveau d’échanges gazeux suffisant et une bonne oxygénation. Boire et manger Capacité d’une personne à pouvoir boire ou manger, à mâcher et à déglutir. Également à avoir faim et absorber suffisamment de nutriments pour capitaliser l’énergie nécessaire à son activité. Éliminer Capacité d’une personne à être autonome pour éliminer selles et urine et d’assurer son hygiène intime. Également d’éliminer les déchets du fonctionnement de l’organisme. Se mouvoir et maintenir une bonne posture Capacité d’une personne de se déplacer seule ou avec des moyens mécaniques, d’aménager son domicile de façon adéquate et de ressentir un confort. Également de connaître les limites de son corps. Dormir, se reposer Capacité d’une personne à dormir et à se sentir reposée. Également de gérer sa fatigue et son potentiel d’énergie. Se vêtir et se dévêtir Capacité d’une personne de pouvoir s’habiller et se déshabiller, à acheter des vêtements. Également de construire son identité physique et mentale. Maintenir sa température corporelle dans la limite de la normale 37,2 °C Capacité d’une personne à s’équiper en fonction de son environnement et d’en apprécier les limites. Être propre et protéger ses téguments Capacité d’une personne à se laver, à maintenir son niveau d’hygiène, à prendre soin d’elle et à se servir de produits pour entretenir sa peau, à ressentir un bien-être et de se sentir beau. Également à se percevoir au travers du regard d’autrui. Éviter les dangers Capacité d’une personne à maintenir et promouvoir son intégrité physique et mentale, en connaissance des dangers potentiels de son environnement. Communiquer avec ses semblables Capacité d’une personne à être comprise et comprendre grâce à l’attitude, la parole, ou un code. Également à s’insérer dans un groupe social, à vivre pleinement ses relations affectives et sa sexualité. Agir selon ses croyances et ses valeurs Capacité d’une personne à connaître et promouvoir ses propres principes, croyances et valeurs. Également à les impliquer dans le sens qu’elle souhaite donner à sa vie. S’occuper en vue de se réaliser Capacité d’une personne à avoir des activités ludiques ou créatrices, des loisirs, à les impliquer dans son auto-réalisation et conserver son estime de soi. Également de tenir un rôle dans une organisation sociale. Se récréer Capacité d’une personne à se détendre et à se cultiver. Également à s’investir dans une activité qui ne se centre pas sur une problématique personnelle et d’en éprouver une satisfaction personnelle. Apprendre Capacité d’une personne à apprendre d’autrui ou d’un événement et d’être en mesure d’évoluer. Également à s’adapter à un changement, à entrer en résilience et à pouvoir transmettre un savoir. Virgina Henderson définit en 1994 un modèle de 14 besoins fondamentaux de l’être humain que les soignants et les aidants peuvent utiliser pour évaluer l’autonomie d’un patient ou d’un proche5. La vitesse de marche, un critère de mobilité, un indicateur de longévité 14 La vitesse de la marche des personnes âgées est associée à la durée de survie ; l’espérance de vie restante prévue pour chaque sexe et chaque âge augmente avec la vitesse de marche ; ainsi, une vitesse de marche d’environ 0,8 m/s correspond à l’espérance de vie médiane à la plupart des âges et pour les deux sexes ; en deçà, à une espérance de vie inférieure à la moyenne, au-delà, supérieure à la moyenne. l’indicateur vitesse de marche », associé à l’âge et au sexe s’avère aussi précis que les estimations basées l’utilisation des aides à la mobilité, les capacités fonctionnelles, l’existence de maladies chroniques, les antécédents de tabagisme, la pression sanguine, indice de masse corporelle, ou encore les hospitalisations. les pieds de la personne âgée ont été mis à rude épreuve tout au long de la vie et peuvent avec l’âge présenter des déformations, des plaies, des infections ou entraîner des troubles statiques. On estime ainsi que 65% de la population souffrent ou souffriront des pieds15, 16. Avec le vieillissement, le pied ne parvient plus à jouer aussi efficacement son rôle amortissant et dynamique, ce qui peut entraîner des douleurs ou des difficultés de chaussage qui peuvent réduire la mobilité Visuel Adobe Stock Douleurs au pied, perte de mobilité et comorbidités chez le patient âgé16 Une étude a documenté l’association entre perte de mobilité et comorbidités médiées par des douleurs au pied chez des patients âgés en moyenne de 55 ans. Elle identifie 5 clusters douleur à la voute plantaire 26,8% douleur à l’arrière du pied 20,9% douleur au talon 13,3% Une prédominance de la douleur à l’avant-pied, aux orteils et aux ongles est associée à une incidence plus élevée de l’obésité et du diabète ; Maladies neurologiques et perte de mobilité Au-delà des facteurs de vieillissement physiologique, les maladies, chroniques – comme l’obésité et le diabète – voir plus haut et les maladies neurologiques liées à l’âge peuvent obérer la mobilité et l’activité chez les personnes âgées. Les démences, dont la maladie d’Alzheimer, impactent directement les comportements liés à la mobilité. La personne peut déambuler, errer sans but, mais elle peut aussi refuser de se lever et de marcher. Ainsi, la déambulation, un besoin incontrôlable de marcher sans cesse et sans but apparent, est l’un des troubles moteurs aberrants pouvant se manifester au stade modéré ou avancé de la maladie. La personne démente ne comprend pas la situation, ne comprend donc pas la nécessité de se déplacer, d’accomplir une tâche ou une activité. Les soignants et les aidants notent également chez leurs patients ou leurs proches une propension à un nombre excessif de siestes diurnes, même avant l’apparition des troubles associés à la maladie d’Alzheimer. La maladie d’Alzheimer attaque en effet directement les zones du cerveau responsables de la veille, de l’activité et de la mobilité au cours de la journée17. La maladie de Parkinson les premiers symptômes réduction de la motricité, raideur et tremblements au repos entraînent immanquablement une réduction des activités du quotidien et de l’autonomie. Rapidement, le proche ou le patient parkinsonien souffre de troubles de la marche et de l’équilibre qui rendent toute activité difficile. La maladie de Charcot ou sclérose latérale amyotrophique, une autre maladie neurodégénérative, touche précisément les motoneurones qui contrôlent les muscles volontaires ce qui paralyse progressivement les patients. L’accident vasculaire cérébral peut également entraîner de nombreuses séquelles qui limitent la motricité et la mobilité, dont les troubles de l’équilibre, le steppage, l’hémiparésie ou hémiplégie. Troubles de la mobilité liés à une atteinte neurologique Steppage ou pied tombant » anomalie de la marche liée à une atteinte nerveuse, caractérisée par une paralysie des muscles releveurs du pied et des orteils et un abaissement constant de la pointe du pied. Hémiparésie déficit partiel de la force musculaire touchant la moitié droite ou gauche du corps Hémiplégie paralysie affectant la moitié gauche ou droite du corps Dénutrition et incontinence, 2 causes majeures de perte de mobilité Deux autres états pathologiques, souvent rencontrés en cas de maladie neurologique, sont moins souvent évoqués dans la perte d’autonomie de la personne âgée. Pourtant, ils impactent directement la mobilité la dénutrition qui entraine une baisse de la masse musculaire et induit un état de faiblesse et l’incontinence urinaire, qui conduit, souvent par manque de prise en charge adaptée, à la sédentarité et à l’isolement social. La dénutrition Elle touche 4 % des personnes âgées à domicile et sa prévalence augmente avec l’âge. Si nous ne développerons pas à nouveau cet état et ses conséquences – voir notre précédent dossier18 -, nous rappellerons que la dénutrition favorise l’augmentation du risque de déclin fonctionnel et le basculement » dans la sarcopénie, la perte de mobilité, la fragilité et la perte d’autonomie. La malnutrition protéino-énergétique, quel que soit son mécanisme, affaiblit l’organisme du sujet âgé en l’obligeant à puiser dans ses réserves. Elle entraîne aussi fatigue, asthénie, amaigrissement, aggravation des pathologies en cours et peut aller jusqu’à mettre le pronostic vital en jeu. La détection par le soignant et/ou l’aidant de cette fragilité, permet des interventions nutritionnelles adaptées qui peuvent réduire le risque d’incapacité. L’incontinence Les fuites urinaires qui touchent 10 % des sujets âgés de 70 à 75 ans et 25% des personnes de plus de 85 ans et entre 50 et 70 % des sujets âgés résidant en institution, sont à l’origine de problèmes d’hygiène, mais aussi de sédentarité, d’isolement, de restriction des activités sociales et finalement d’institutionnalisation19. Faute de prise en charge adaptée, l’incontinence urinaire va modifier considérablement le comportement de la personne, favoriser sa sédentarité et l’isolement social, induire le syndrome dépressif et une souffrance psychique et physique Visuel Adobe Stock Les troubles de la continence constituent un bon exemple de pathologie dont les causes comprennent à la fois le vieillissement physiologique, notamment musculaire, certaines pathologies chroniques -comme l’obésité-, et les anomalies du système neurologique. En effet, la continence nécessite à la fois un bon système musculo-ligamentaire urinaire, une vessie capable de se relâcher pendant le remplissage et de se contracter pendant la miction, un sphincter efficient ainsi qu’un périnée solide, mais aussi un système nerveux en bonne santé. Avec l’âge cependant, le plancher pelvien fatigue et le système nerveux végétatif qui contrôle la vessie peut être altéré, ce qui peut provoque des contractions accidentelles des muscles vésicaux. Faute de prise en charge adaptée, l’incontinence peut favoriser sa sédentarité et l’isolement social, induire le syndrome dépressif et une souffrance psychique et physique. La personne n’ose plus sortir peur de ne pas savoir où sont les toilettes, peur de ralentir un groupe, appréhension d’une gêne olfactive, peur de se salir, peur que les autres se rendent compte…. Un traitement inadapté de l’incontinence mauvais choix de protections urinaires ou soins inadéquats ou douloureux contribue à la perte de mobilité, au développement de troubles de l’humeur et du comportement. Soignant » Incontinence Chaque situation est unique. Le rôle de l’aidant est primordial pour aider la personne à accepter une prise en charge adaptée de son incontinence. Quelques principes à respecter le choix des protections doit faire partie du projet de vie du patient ou de la personne aidée ; l’aidant va devoir s’appuyer sur le niveau d’incontinence saturation des protections et les habitudes mictionnelles de la personne, mais aussi sur la mobilité et les activités de la personne aidée ; Il existe aujourd’hui des protections parfaitement adaptées aux niveaux d’incontinence et de mobilité Chez le patient autonome, on préfèrera pour une incontinence modérée, les protections à capacité d’absorption de 500 ml à ml, de type sous-vêtements absorbants, ressemblant à un sous-vêtement classique les slips absorbants » ex TENA Pants ou les changes anatomiques ex TENA Comfort Proskin, à porter avec un slip de maintien ex TENA Fix pour une incontinence sévère, les protections à capacité d’absorption de 500 ml à plus de ml voire ml, dont les grandes protections ex TENA Comfort Super ou TENA Comfort Extra et les changes complets superabsorbants comme le TENA Slip Super ou Maxi ou le change TENA Flex avec ceinture Super ou Maxi ; chez les personnes dépendantes, atteintes de troubles neurologiques et/ou en cas de nycturie, les grandes protections avec filet de maintien ex TENA Fix ; chez les patients alités, les changes complets seront également préférés. Principales conséquences de la perte de mobilité Les principaux facteurs de la perte de mobilité sont liés au vieillissement physiologique et aux maladies chroniques et/ou neurologiques liées à l’âge. Ses conséquences sont une aggravation des mêmes facteurs. La perte de mobilité entraîne la personne âgée dans une spirale où l’isolement social, la peur de l’extérieur, la perte de confiance et d’autonomie vont détériorer la santé osseuse et musculaire, accroître le risque de blessures et de fractures, l’incidence de maladies chroniques, dont le surpoids et l’obésité, accélérer la neurodégénérescence et le déclin cognitif. L’éloignement géographique, l’absence ou la rareté des relations familiales, la perte progressive du réseau amical, conjugués à la peur de sortir, l’inadaptation de la rue, des accès et des transports au handicap et l’absence de groupes ou d’associations de proximité en sont les principales causes d’isolement social Visuel Adobe Stock L’isolement social, est la première conséquence de la perte de mobilité. Défini comme un nombre de contacts <4 contacts physiques par semaine, l’isolement social est un facteur à part entière de problèmes de santé et de décès. L’isolement renforce la restriction de la mobilité et des déplacements chez la personne âgée. Un risque accru de chutes. La réduction des capacités d’adaptation, la perte des réflexes, l’affaiblissement des organes sensoriels et la réduction des activités physiques fragilisent la personne âgée et accentuent le risque de chute. Une personne âgée de plus de 65 ans fait en moyenne 3 chutes par an. Si 10 % seulement des chutes entrainent une fracture col du fémur, poignet, coccyx, 90 % des chutes entraînent une fracture psychologique21. Une fonction d’élimination perturbée Perdre sa mobilité c’est aussi ne plus pouvoir accomplir un autre besoin fondamental humain éliminer » selles et urines, mais aussi les déchets liés au fonctionnement normal de l’organisme. Le transit intestinal est lié à la mobilité. L’alitement et ses complications Autre conséquence majeure de la perte de mobilité, une sédentarité et un risque d’alitement plus élevés. Au lit ou au fauteuil », le patient devient littéralement » grabataire. Avec de multiples complications à la clé, dont la constipation, l’infection bronchique ou urinaire ou encore la phlébite. Autre complication sévère de décubitus, l’escarre, ou plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée. Escarre et DAI, des facteurs de risque communs L’escarre et la dermatite associée à l’incontinence partagent un facteur de risque commun majeur, l’alitement et l’immobilité. En prévenant l’apparition d’une DAI, on prévient celle d’une escarre et inversement. L’utilisation de crème de toilette hydratante ex TENA WashCream permet de réduire les lésions liées à l’humidité associée à l’incontinence. La peau est plus saine, mieux hydratée, le risque de plaies cutanées est également réduit. Il peut être opportun de protéger la peau plus vulnérable des personnes âgées en cas d’immobilité ou de frottements prolongés. Il existe des crèmes barrières » Ex TENA Barrier Cream adaptées à la protection de la peau et à la prévention des lésions cutanées liées à l’incontinence. Une crème protectrice Ex TENA Zinc Cream peut également apporter, une protection aux peaux irritées, fragiles et vieillissantes. Les aidants ne doivent pas oublier que la santé et l’intégrité cutanée participent aussi à la mobilité Visuel TENA. Le soutien et l’aide à la mobilité de la personne âgée Le maintien de la motricité et la prévention de la perte de mobilité peuvent faire la différence au niveau des résultats de santé, de la longévité, et de la qualité de vie du patient âgé. Les soignants et les aidants ont un rôle considérable à jouer en réunissant les conditions, au quotidien, d’un mode de vie plus sain. Même chez des personnes très âgées, une alimentation équilibrée et diversifiée 18 et la pratique de l’exercice physique -ou d’une activité physique adaptée- permettent d’entretenir voire de développer le capital mobilité22. La pratique de l’exercice est la meilleure des préventions pour un vieillissement en bonne santé et un maintien de la mobilité Adobe Stock. L’encouragement à l’exercice physique Les études se multiplient -et nous ne pourrons pas toutes les citer- pour préconiser la pratique de l’exercice non seulement comme la base du maintien de la mobilité et de l’autonomie du patient âgé, y compris chez le patient dément23, mais comme la première des préventions pour un vieillissement en bonne santé. Si le Plan National Nutrition Santé PNNS et les recommandations internationales préconisent 30 minutes d’activités physiques modérées par semaine à l’âge adulte, les dernières études ouvrent des pistes plus précises exercices de force et de résistance, HITT High Intensity Interval Training adapté à l’âge et à l’état de santé, permettent de maintenir la santé musculaire et osseuse, de réduire les taux de chute et la mortalité, de lutter contre la maladie cardiaque et métabolique mais aussi de freiner la déficience cognitive liée à l’âge. La pratique d’un exercice adapté permet de réduire tous ces facteurs de risque évoqués de perte de mobilité. Même en cas de maladie neurologique, dont la maladie de Parkinson, il existe des exercices adaptés qui vont préserver la santé musculaire et maintenir au maximum le capital mobilité. Préparer la personne à la situation de chute La peur de chuter, de ne pas se relever, d’avoir à passer de nombreuses heures sur le sol, la hantise d’une hospitalisation, d’un possible non-retour à domicile restreignent le souhait de mobilité chez la personne âgée. Une personne préparée réagira mieux en cas de chute. Expliquer à la personne que tout le monde peut chuter, quel que soit l’âge mais qu’apprendre à se relever peut permettre d’appeler les secours ou d’attendre l’arrivée de l’aidant ou du soignant. Se relever d’une chute en 4 mouvements Basculer du dos sur le côté en ramenant le bras opposé En position latérale, plier et ramener la jambe extérieure vers le haut Passer en position ventrale, agenouillé sur la jambe repliée, prendre appui sur les coudes et sur le genou Se mettre à 4 pattes, puis prendre appui, si possible sur un meuble pour s’aider à se relever. Témoignage L’encouragement à la mobilité, une affaire d’équipe Une des résidentes les plus jeunes dont j’ai eu à m’occuper, S., âgée de 62 ans, est entrée en EHPAD à la suite d’une impossibilité de vivre seule à domicile. En surpoids, elle ne se déplaçait plus qu’en fauteuil roulant. Fataliste, légèrement dépressive, elle s’apprêtait à vivre le restant de sa vie dépendante de son fauteuil. C’était sans compter sur le dynamisme de l’équipe soignante. Aides-soignants, Infirmiers, kinésithérapeute, ergothérapeute, psychologue ont conjugués leurs efforts. Lentement, sollicitée quotidiennement, Sylvie a commencé à se mettre debout pour quelques soins d’hygiène, pour se regarder dans le miroir de la salle de bains. Puis a esquissé quelques pas maladroits, douloureux au début puis de plus en plus enhardis. Les soignants n’ont jamais renoncé. Sylvie a retrouvé le sourire et au terme d’une rééducation longue peut dorénavant, avec l’aide de son rollator équipé d’un siège, se rendre au village. L’aide à la mobilité la marche, la meilleure des pratiques La marche est aujourd’hui documentée comme la meilleure forme d’exercice, praticable au grand air, la plus accessible, la mieux adaptable aux capacités de la personne aidée. Lutter contre l’inactivité ou la perte de mobilité en incitant la personne aidée à effectuer par elle-même, quand cela est possible, les tâches de la vie quotidienne. Ces tâches permettent de mobiliser la plupart des muscles du corps et entretiennent aussi la capacité cognitive-et notamment la mémoire de travail. Mobiliser la personne âgée en cas de perte de mobilité, l’aider à se lever de sa chaise ou de son fauteuil toutes les 2 heures et faire le tour de la pièce est déjà un début. Partager de petits exercices aérobiques l’aide d’un kinésithérapeute pourra être utile pour établir un programme d’exercice d’étirement et de mobilisation. Un parcours de marche pourra également être établi en fonction des capacités physiques et de l’endurance de la personne aidée. Ce parcours pourra être établi au domicile, tout comme à l’extérieur, lorsque le temps le permet. Prévoir de petits obstacles à contourner ou à enjamber permettra à la personne de travailler son équilibre. Lutter contre la peur La peur de la perte d’équilibre doit être anticipée. Donner le bras, proposer un appui sécurise et renforce la relation soignant-soigné, aidant-aidé et le plaisir d’être ensemble. Cet accompagnement permet aussi d’évaluer la marche de la personne accompagnée une marche à tout petits pas est une manifestation de la peur et de la perte de confiance. C’est également un signe prédictif du risque de chute, car la personne ne lève pas assez les pieds. Lutter contre cette tendance en donnant le bras et en incitant la personne à bien lever ses pieds permet donc de réduire le risque de perte d’équilibre et de chute. Pour accompagner la personne, il est recommandé de toujours se placer du côté le plus valide de la personne accompagnée. Proposer une aide matérielle, comme une canne ou une aide à la marche, sans dramatiser, peut aussi sécuriser, à terme, la personne aidée. L’accompagnement à la marche, en pratique Si la personne marche seule sur le côté préféré de la personne, bras en barre poser son bras à l’horizontal sous le bras de la personne à soutenir comme si notre bras formait une barre d’appui. Si la personne marche avec une canne sur le côté opposé à la canne, bras en barre Si la personne marche avec un cadre de marche ou un rollator rester derrière elle. Bon pied, bon œil » La santé et le confort du pied sont essentiels à la pratique régulière de la marche. Il est conseillé de marcher pieds nus dans la maison autant que de possible ; maintenir les ongles courts et avoir si besoin recours à des soins de pédicurie ; masser la voute plantaire, le pied, mobiliser les orteils, après la toilette ; penser à s’hydrater les pieds. Certaines crèmes seront indiquées, lors de la toilette, pour l’hydratation du corps, sans oublier les pieds Ex TENA Body Lotion ProSkin Le pied de la personne diabétique doit faire l’objet d’un examen quotidien. En perdant de la sensibilité, la personne diabétique ne sent pas la blessure qui peut dégénérer en plaie chronique, empêcher le chaussage et entraver la marche. Des chaussures inadaptées peuvent suffire à décourager une personne âgée à marcher. La personne doit opter pour des chaussures confortables, adaptée aux déformations éventuelles de ses pieds ; la chaussure doit être suffisamment large pour permettre aux orteils de bouger ; de préférence, l’ouverture sera totale pour introduire facilement le pied ; les scratchs seront préférés aux lacets, la chaussure doit bien maintenir le pied et le talon. Les talons ne doivent pas dépasser 4 cm de hauteur. L’accompagnement à la déambulation chez le patient dément La déambulation est une forme de mobilité qu’il faut savoir aussi accompagner chez le patient dément. L’aidant doit décrypter », accompagner et sécuriser la déambulation du patient dément Visuel Adobe Stock Décrypter la déambulation permet de détecter un inconfort ou un état pathologique le patient dément peut au travers de la déambulation manifester un inconfort physique vêtements trop serrés, envie d’aller aux toilettes, soif, constipation…, un inconfort psychologique incompréhension de la situation, absence de reconnaissance de nouvelles » personnes, nouveau protocole de prise en charge, modification dans sa routine… ou un état pathologique douleur, hyperthermie… Si ces déambulations doivent être surveillées, pour autant, il ne faut pas tenter de les contenir et d’empêcher cette marche. Respecter la déambulation du malade, c’est préserver sa part de liberté et de dignité. » Parfois aussi, le patient se refuse à bouger. L’aidant doit alors amener la personne à se mouvoir. Lui proposer un but, un dérivatif chercher une photo, apporter son aide pour ranger, venir chercher un verre d’eau… Quelques conseils pour une déambulation plus vivable et plus sécure Organiser un espace de déambulation sans obstacle Cacher » la porte de sortie avec un rideau Promener » régulièrement le malade à l’extérieur Remplacer l’envie de sortir par d’autres activités jeux, danse, gestes de la vie quotidienne Si la déambulation a lieu la nuit et entraine une inversion jour-nuit, il peut être intéressant au réveil nocturne de donner à manger, pour favoriser le retour au calme puis au lit. Renforcer ensuite l’activité physique dans la journée permettra de réduire la déambulation nocturne. Canne ou cadre de marche ? La canne Simple d’utilisation elle est souvent le premier accessoire des personnes en légère perte d’équilibre ; Préférer les cannes tripodes 3 pieds au sol beaucoup plus stables que la canne simple ; Une canne doit être réglée à la bonne hauteur la poignée tenue par la main doit être à peu près au niveau de la hanche ; Penser que le coude doit être fléchi à 20-30 degrés pour éviter des contractures musculaires du bras ; La canne doit toujours être placée du côté le plus valide. Le déambulateur Ce dispositif est une réelle clé pour maintenir l’autonomie pour la personne en difficulté, il est synonyme d’indépendance retrouvée ; Le déambulateur est plus rassurant que la canne et dès qu’un trouble de l’équilibre s’installe, il devient le partenaire indispensable pour continuer à marcher et sortir du domicile ; Quel cadre de marche choisir ? Pour les transferts assis-debout, opter pour un cadre de marche fixe, sans roue et plus stable, pour la marche, ce cadre nécessite de la force pour être soulevé et peut s’avérer difficile en cas d’utilisation sur de plus longues distances. Un déambulateur rollator sera alors préféré, si la personne est autonome et capable d’utiliser les freins. Dans ce cas, on préfèrera pour les sorties à l’extérieur, un 4 roues, souvent équipé d’un panier et d’un siège pour permettre une station assise de repos, pour une utilisation à l’intérieur, un 3 roues suffira, en cas de problème de faible force, un 2 roues, compromis entre cadre de marche et rollator classique, plus léger et plus maniable sera préféré. La mobilisation de la personne âgée Verticaliser une personne, même si elle ne se déplace pas est essentiel. Lui permettre de prendre appui sur ses 2 jambes, lorsque cela est possible, permet au corps de préserver une capacité respiratoire, aux muscles et aux articulations de travailler un peu. Sur le plan mental, les bénéfices aussi sont là chez la personne alitée, cette verticalisation permet de conserver une sensation et une image de son corps et de préserver son estime de soi. L’installation au fauteuil permet à la personne non seulement le changement de position, mais une reprise de contact, visuel, avec la vie, l’activité, son environnement et son entourage. Prendre le temps de s’installer à côté d’elle, permet de partager son intimité et, à sa hauteur, de lui rendre » toute sa dignité. Mobiliser contre l’escarre l’escarre est une plaie qui entraine une souffrance physique et morale, limite la mobilité et l’autonomie et retentit souvent et de manière sous-estimée sur la qualité de vie des patients. La mobilité joue un rôle clé dans la prévention de l’escarre -tout comme la nutrition et les soins de la peau-. L’objectif de la mobilisation et des changements de position reste la décharge des points d’appui afin de prévenir la survenue d’escarres tout en préservant le confort du patient. Bonnes pratiques de mobilisation du patient porteur d’escarre Ces changements doivent être programmés si la personne se trouve limitée dans sa capacité de changer et de contrôler la position de son corps au lit ou au fauteuil ; Ils doivent être réalisés toutes les 2 à 3 heures en fonction des capacités et de l’état du patient ; Chaque positionnement peut par exemple être photographié par un ergothérapeute et ensuite être affiché près du patient pour permettre aux aidants de positionner les patients de manière efficace et confortable ; Le rythme des changements de position doit être discuté avec l’aidant, en tenant compte des souhaits du patient et de son état. En conclusion marcher, se déplacer est un acte si naturel qu’il faut être immobilisé par la maladie ou par un accident de la vie pour comprendre à quel point c’est un besoin fondamental et vital. Le soignant et l’aidant doivent donc se mettre à la place » du patient ou de la personne aidée pour comprendre l’envie irrépressible de bouger, ce besoin de liberté et d’autonomie qui reste entier, en dépit du handicap. Nous, aidants naturels ou soignants professionnels, nous devons rendre aux personnes en perte de mobilité cette liberté de mouvements et cette joie de se déplacer. Nous devons trouver le moyen de rendre cette dignité attachée à l’Être debout » qui représente la liberté, la confiance et l’estime de soi. Si la marche est ralentie, si les pas sont moins assurés, s’il est besoin d’une aide à la marche, nous ne devons pas oublier que l’envie de mouvement et d’autonomie reste entière chez la plupart de nos proches et de nos patients. Fabienne Bail, Infirmière, Cadre de santé Ex-Responsable Pôle Soins EHPAD et Formatrice en soins infirmiers. Biblio Code de la Santé publique relatif à l’exercice professionnel Articles R 4311-5 The Principles and Practice of Nursing de 1994 Virginia Henderson, V. Traduction française La nature des soins infirmiers InterEditions, Paris, France, 1994 ISBN 9782729605032 HAS 2014 Le soutien des aidants non professionnels OMS Organisation mondiale de la Santé Actes officiels 1946 Motivation and Personality Abraham Maslow Harper & Brothers, 1954 Annals of Family Medicine September/October 2018 doi Social Isolation and Patient Experience in Older Adults Am J Epidemiol. November 16, 2018 doi Social isolation and mortality in US black and white men and women Health Psychology Dec 22, 2014 Chronic Illness and Loneliness in Older Adulthood The Role of Self-Protective Control Strategies. Le Vieillissement Mishara Professeur de Psychologie à l’Université du Quebec, Riedel Professeur de Psychologie à la South State University- Minnesota- Presses Universitaires de France World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis & Musculoskeletal Diseases WCO-IOF-ESCEO 2016 16-Apr-2016 The Future Prevalence of Sarcopenia in Europe Congrès EULAR Abstract N° OP0043 et Annals of Rheumatic Diseases via Eurekalert Nearly two-thirds of American osteoporotic hip fractures are seen in the extreme elderly » American Academy of Neurology 2012 How Fast You Walk and Your Grip in Middle Age May Predict Dementia, Stroke Read Study Neurology July 2014; DOI Motoric cognitive risk syndrome Multi-country prevalence and dementia risk JAMA 2011 January 5, 2011 DOI Gait Speed and Survival in Older Adults Gerontology 2017 DOI Foot Function, Foot Pain, and Falls in Older Adults The Framingham Foot Study Arthritis Care and Research 2017 DOI Identification of Clusters of Foot Pain Location in a Community Sample Alzheimer’s and Dementia August 12, 2019 DOI In Press Eurekalert AAAS 12-Aug-2019 Alzheimer’s disease destroys neurons that keep us awake SAD N°71 Aide à l’alimentation de la personne âgée BJU International 20 March 2018 DOI Sitting time, physical activity and the risk of lower urinary tract symptoms a cohort study Petits Frères des Pauvres Septembre 2019 Etude isolement et territoires des personnes âgées enseignements et préconisations J Am Med Dir Assoc. 2013 doi Fear of falling in patients with hip fractures prevalence and related psychological factors. 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